国际麻醉品管制局3月1日在维也纳总部发表的《2017年年度报告》警告称，在全球一级，需要得到药物依赖治疗的人群中每六人只有一人能获得治疗；即使可以得到治疗，质量也往往很差，而治疗的提供也可能不符合国际标准。在世界各地，吸毒者个人受到污名化，这使得局面变得更为棘手。这种污名化不仅严重阻碍了他们获得治疗的机会，而且也影响到他们回归社会的前景。

报告指出，2018年是《世界人权宣言》诞生七十周年、1993年世界人权会议通过的《维也纳宣言和行动纲领》二十五周年和1988年《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》通过三十周年。在这方面，国际麻醉品管制局强调，缔约国采取的药物管制措施必须尊重人权，完全符合国际人权标准和规范；需要保护和保障健康权及被指称的毒品罪犯和吸毒者在刑事诉讼所有阶段的权利；同时，国家毒品犯罪对策需要保持相称性，以及需要废除对涉毒犯罪的死刑。报告重申，按照国际药物管制和人权框架，以法外措施应对涉毒犯罪在任何情况下都是不可接受的，无一例外。

《年度报告》呼吁各国政府为吸毒病症患者的治疗、康复和回归社会开展更多努力，要特别关注特殊人群，如妇女、儿童、监狱在押者、精神疾病患者、移民、难民、族裔少数群体和从事性工作的人；他们在吸毒及相关病症方面面临着独特的挑战，因此具有特殊需求，需要特定的治疗办法。国际麻醉品管制局认为，获得药物依赖治疗应当被视为健康权的一个要素。一些原则在提供治疗时必须得到满足：必须负担得起、质量良好和符合某些标准。此外，治疗应当是自愿的，并尊重人的自主权。强制治疗不应发生，除非情况非常特殊。

国际麻醉品管制局主席苏梅说，“关键是各国政府要保护和促进所有患有吸毒病症的人的权利。根据各项国际药物管制公约，所有缔约国都应采取一切可行措施防止吸毒以及确保受影响者的早期识别、治疗、教育、善后护理、恢复正常生活和回归社会。”

在全新的《年度报告》中，国际麻醉品管制局强调，应把获得药物依赖治疗视为健康权的一个要素。减少毒品需求涉及两个相互重叠又截然不同的方法：首先是防止人们开始吸毒，其次是吸毒病症患者的治疗和康复。在这方面，国际麻醉品管制局呼吁各国政府考虑采取各种战略应对药物滥用，既要重视预防，也要重视治疗和康复。

另外，作为确保获得保健服务的一部分，国际麻醉品管制局强调，迫切需要解决“全球疼痛鸿沟”和处理为医疗和科研用途获得受管制麻醉药品和精神药物方面存在的全球差距。这种差异不成比例地影响了世界各地的低收入和中等收入国家，这些国家缺乏获得麻醉药品和精神药物的机会。

国际麻醉品管制局在报告中指出，各国必须采取紧急行动消除阻碍获得药品机会的法律和政策障碍，从而纠正这一不平衡现象，首先是要提高保健专业人员和相关国家主管人员的认识和在这类人员中开展能力建设。这还包括确保获得治疗药物依赖所需的药品。对使用管制药品提供治疗加以不当限制，有悖于健康权所体现的原则。

与此同时，报告援引最新统计数字指出，类阿片镇痛剂的全球消费量近几十年来一直在增加：芬太尼的消费量大幅增加，特别是在美国、加拿大等高收入国家。这种增加并不涉及癌症发病率的相应增加，而是与开具强效类阿片镇痛剂治疗慢性非癌性疼痛有关。驱动这一增加的原因是少数几个国家的用药模式以及不良的处方开具做法、大肆营销和管控不力。国际麻醉品管制局强调，必须确保类阿片镇痛剂用于合理的医疗用途。

到目前为止，类阿片处方药物滥用现象的增多以及由此导致的药物服用过量致死人数的上升仅存在于某些国家。但是，所有各国政府在致力于确保为医疗和科学用途供应受管制药物的过程中，都应意识到滥用处方药的相关风险。报告就此鼓励各国政府采取必要措施，并与公共卫生部门、药剂师、医药产品制造商和分销商、医生、消费者保护协会和执法机构共同努力，就含有受国际管制的麻醉药品和精神药物的药品促进合理的处方开具做法，并就这类药品的适当使用开展公众教育。

关于非医疗用途大麻合法化问题，国际麻醉品管制局强调，这种使用是违背国际药物管制公约的。受管制物质的使用仅限于医疗和科研用途，这是国际药物管制条约的一项基本原则，不容任何例外。

报告还呼吁国际社会面对阿富汗令人关切的毒品管制形势重新调整提供支助的优先次序。如果不能有效打击该国的非法药物经济，稳定该国局势的努力就无法持续。麻管局向国际社会重申，毒品管制是一个跨领域的问题。除非在地方、国家、区域和国际各级有效开展应对这一挑战的努力，贫穷、叛乱、恐怖主义和发展障碍将永远无法得到解决。

报告第三章重点介绍了区域动态。在东亚和东南亚，非法制造、贩运和滥用甲基苯丙胺的情况构成重大毒品威胁：来源国数量不断增加，贩运路线更加多样化，这对该区域减少供应和需求的努力构成了严重挑战。非法的阿片生产活动在金三角地区没有减退的迹象。新型精神活性物质日渐增长的多样性和被广泛使用，要求该地区各国更多地注意改进对趋势的监测和更广泛地提供治疗服务。

在南亚，毒品缉获案件高发。在印度，缉获的苯丙胺类兴奋剂数量与上一年相比增加了十倍。此外，该地区仍然极易发生包括海洛因在内的阿片剂贩运。2016年，贩运到斯里兰卡的海洛因数量几乎增加了五倍。大麻是该地区种植、贩运和滥用最多的药物之一。

印度执法机关报告，2013年至2015年平均每年缉获100吨大麻。从尼泊尔向印度贩运大麻仍然是一项主要关切。在西亚，根据联合国毒品和犯罪问题办公室发表的最新调查报告，阿富汗2017年的阿片产量达到创纪录的9,000吨，与2016年相比增加了87%。罂粟种植面积去年也大幅增加了近63%，达到创纪录的328,000公顷。

整理 | 朱若云